在經濟技術不斷發(fā)展的當今時代,城市化帶來的大量基建需求，使得流動人口數量不斷增加。而艾滋病作為傳染性疾病,流動無非為病毒的傳播帶來了相應契機。

流動人口通常被定義為“人戶分離”人口，即戶口所在地與現住地不在同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、且離開戶口所在地已經超過半年的人口。這一人口在 2010 年已經達到 2.6億人，占總人口的 19.5%，即全國有五分之一的人口在流動。而在2000 年這一人口為 1.4億人，占總人口的比例為 11.4%，10 年間流動人口增加了 1.2億人，增長了 81.0%。

改革開放以來，中國綜合實力不斷增強，人口結構特色愈發(fā)鮮明，流動人口數量龐大。隨著我國城鎮(zhèn)化的進程加快和戶籍改革，流動人口還有增加的趨勢。艾滋病病毒（HIV）感染者也有擴散和蔓延的趨勢。新發(fā)艾滋病病毒感染者主要是流動人口。

很不巧的是國內的勞動力輸出大省四川、河南、云南皆為HIV高感染率地區(qū)。

目前,人口流動已經被證明是艾滋病傳播流行的一個重要促進因素。

高感染率

在2014年中國流動人口HIV 感染率（1.38‰）遠高于中國疾控中心同年發(fā)布的《2011年中國艾滋病疫情估計》中報告的全人群感染率0.58‰。中國流動人口商業(yè)性行為發(fā)生率為8.28%，遠高于國內一項通過網絡隨機調查的結果。

離家遠，普遍受教育程度低下，且流動人口大多為青壯年，處于性活躍期，由于較多從事體力勞動或是枯燥的工作，導致其精神生活匱乏，加上收入較低，受周圍環(huán)境的影響，容易導致其高危行為的發(fā)生或者去從事高危職業(yè)

即便是已婚的流動人口，在與配偶異地生活的時候，在原始本能欲望下，也不可避免的會發(fā)生臨時性行為。

邱紅恒一篇meta分析指出中國流動人口HIV 感染率高于一般人群，東部 HIV 感染率最低，中西部地區(qū)感染率較高，與我國流動人口 HIV/AIDS 疫情趨勢相符。中國流動人口存在較高的商業(yè)性行為率，較低的安全套使用率。相比中部，東部安全套使用率更低。

因為HIV目前疫情形勢并未大規(guī)模擴散到東部，東部地區(qū)即便是安全套使用率較低，總體HIV感染率依舊是遠低于西部地區(qū)的。

他們可能不懂“艾”

有報道農民工艾滋病相關知識的知曉率為66.13%。其中傳播途徑（可傳播HIV的途徑）類題目知曉率 77.10%，非傳播途徑類（不能傳播HIV的途徑）題目 63.19%。王路等[10]報道傳播途徑知曉率為85.91%，非傳播途徑類題目 59.90%。

由于我國長期強化艾滋病宣傳力度，使全國的艾滋病知識知曉率明顯提高，特別是流動人口，但仍有少數人對艾滋病認識不足，甚或錯誤。他們對傳播途徑類題目回答正確率較高，對非傳播途徑類題目回答正確率較低。

流動人口對非傳播途徑類題目回答正確率較低，是造成對艾滋病恐懼和歧視的主要原因。

歧視 HIV 感染者造成兩種不良后果，一是感染者作為隱私不愿意暴露，所以不能得到及時的救治；二是不利于監(jiān)測。這部分隱藏者是艾滋病傳播和擴散的主要傳染源。

而恐懼，在百度貼吧的恐艾吧，足以看出恐艾者的不可理喻的恐慌和對HIV相關知識的匱乏。

流動的疾病

流動人口中，即便是面對調查者依舊有 27.12%贊成商業(yè)性性行為，39.15%的贊成臨時性性行為。尤其是娛樂服務人員、建筑工人中的男性[8]。

流動人口流動性較強，且已婚流動人口發(fā)生婚外性行為的比例也較高，多份調查中顯示發(fā)生婚外性行為的占 15%～20%。

在發(fā)生臨時性性行為后不幸感染HIV，之后再帶給在家鄉(xiāng)的妻子、女友或丈夫、男友，也成為疾病蔓延的途徑之一。

流動群體中發(fā)生商業(yè)性性行為者有9.4%，男性居多，發(fā)生在多性伴侶者占 31%，認為和懷疑自己的性伴侶還有另外性伴侶者有34%。

轟動一時的東莞掃黃

多性伴侶與商業(yè)性工作者、流動群體、流動群體的配偶或固定性伴侶、流動人口的臨時性伴侶等群體相互連接，也給疾病的傳播建好了一條高速公路。

性別的社會角色不同形成男性從事體力勞動如建筑業(yè)者較多，女性從事娛樂服務業(yè)較多，體力勞動較重的制造業(yè)男性較多，體力勞動較輕的制造業(yè)女性較多。因就業(yè)受學歷、職業(yè)獲得途徑的限制，女性的經濟收入總體上比男性低。

因資源的性別不平衡與就業(yè)歧視的存在，特別是在自身能力不足的情況下，有些女性甚或選擇了“賺快錢”的路。

流動群體中未婚女性的性知識和生殖健康知識嚴重不足，預防意外懷孕和性病的能力與意識較弱，特別是文化程度較低、流出地經濟欠發(fā)達的未婚流動群體的女性。在性知識的掌握程度上女性也遠不如男性。研究結果顯示19.8%的男性，與 7.9%的女性有過臨時性或商業(yè)性性行為。

國際勞工組織對我國十三家企業(yè)的從業(yè)人員調查，有過隨意性性行為、商業(yè)性性行為的人群中，有55.1%在最近一次性行為中未使用安全套。在不使用安全套的性活動中絕大多數因男性感覺不舒服和缺乏快感而造成。

有時候不得不感嘆，色字頭上一把刀，為了快感卻舍棄了安全。

其中與固定性伴侶從來不使用安全套者為64.5%，與固定性伴侶從來不使用安全套的原因是相互信任。但是正是這種信任，將疾病帶回了家庭。

在2015年的統計數據中，女性婚內因配偶感染HIV的占26.9%，非商業(yè)性行為組占60.2%。而非商業(yè)性行為感染人群中，同樣包括了戀愛期間的性行為導致的感染。

結語

再如何掃黃，也掃不掉固有的性欲，如同治水，堵不如疏。與其掃黃將商業(yè)性行為者趕到更暗處去交易，何不做好教育。

每次性行為使用安全套，事前用試紙進行的快檢成本，可比每日定時用藥定期檢測病載量的成本低得多。

事前一測，事中戴套，用最低成本做到更好的安全。

文/悅奔一生醫(yī)學部